AOYAMA通信 : 看護学科

11 月 17 日、大阪青山大学 健康科学部 看護学科の古谷 昭雄 特任教授（解剖生理学、法医学）が、大阪市中央区の内田洋行大阪支店ビルにて開催された医療の安全に関する研究会 第 23 回研究大会で講演を行いました。
古谷 教授は「不整脈手術の治療を受けてみて」と題する講演の中で、自身の不整脈手術の体験をもとに、患者の立場から、医療従事者との良好なコミュニケーションを保つことの必要性、疾病や医療機関の情報を自ら収集して吟味することの重要性などを話しました。

第 23 回研究大会の詳細はこちら

医療機関にかかる患者の中には、インターネットを用いての情報収集が得意でない高齢の方々も少なくありません。
そのような当事者の問題に対し、古谷教授は、家族のサポート、病院への資料請求、地域での口コミの収集などの手段が有用であることを伝えました。
普段意識することの無かった不整脈という病気について、関心が高まった方も多かったようです。

会場には、本学 看護学科、健康栄養学科をはじめ、看護専門学校などから、医療や健康に関心の高い学生が集まり、熱心に聴講していました。
看護の勉強を初めて日の浅い 1・2 年次の学生からは、疾病についての具体的な情報が大変役に立ち、今後の学びへの興味が深まったとの声が聞かれました。
また、医療従事者の立場からさまざまなことを学んでいるが、患者様の視点に立って医療を考える機会があまり無かったのでとても良い経験になったとの感想もあり、看護学科の学生らにとっても有意義な学びの場となった様子でした。
その他、医療関係者、患者、弁護士など 200 人を越える聴講者が集まり、質疑応答なども活発に行われました。

医療の安全に関する研究会については、こちらでご紹介しています。

7 月 13 日（金）、箕面キャンパス 2 号館 大講義室において「第 4 回看護学科学術講演会」が開催されました。
今年度のテーマは「地域で生活する患者を支えるケア ～「治す医療」から「治し支える医療」への転換～」でした。

日本の高齢化は、諸外国に例をみないスピードで進行しています。現在、65 歳以上の人口は 3,500 万人を超えており、団塊の世代（約 800 万人）が 75 歳以上となる 2025 年以降は、国民の医療や介護の需要が、さらに増加することが見込まれています。

このため厚生労働省は 2025 年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進しています。

そこで、本講座では、地域で生活する患者を支えるケアについて学び、学生が在宅医療の推進の必要性について考える機会を提供することを目的として企画されました。

第 4 回 看護学科学術講演会

久田 学長による開会の挨拶に続き、講師の紹介が行われました。
最初の講師である中嶋 百合子 先生は、看護師として病院で勤務された後、在宅看護の道を志し、訪問看護認定看護師の資格を取得され、現在は協立訪問看護ステーションに勤務されています。
中嶋 先生は、冒頭で日本の高齢化の現状や医療介護需要予測指数について話されました。さらに、地域包括ケアシステムとは何か、今なぜ地域包括ケアシステムなのかについて、詳しくかつ解りやすく講義されました。

地域で安心して自分らしく老いることのできる社会には、医療、介護、予防、生活支援、住まいの 5 つの要素のそれぞれを充実させる必要があります。在宅から再び在宅に戻ってくるように循環する形で、必要な時に必要なサービスが提供される体制が用意されていることが重要と話されました。
そして訪問看護師として、利用者さん（患者さん）が生ききることを支えるためには、どこで、誰と、どのように生きていきたいかを聴くことが大切と話されました。その人が生まれて今に至るまでを知ること、その人を取り巻く環境（人、物、金）を知ることが大切です。
さらに医療や介護、病院や施設、地域や家族などがケアチームとして連携している一例として、ターミナルケア協議会の写真を見せて下さいました。医師や訪問看護師はもちろん、保健師、薬剤師、ケアマネージャー、理学療法士など様々な職種が集まって情報共有をしている場面です。

また平成 30 年に改訂された人生の最終段階における医療のプロセスに関するガイドラインについても説明され「QOD（クオリティ・オブ・デス）」を支える医療の在り方について「利用者さんや家族が主役、看護師は黒子」と話されました。

講義の最後には川西市にあるナイチンゲール像について紹介され、ナイチンゲールの著書である看護覚書に書かれている看護の基本に、常に立ち戻ることが大切であると締めくくられました。

次に登壇くださったのは、在宅で看取りを経験されたご家族の方（A さん）です。
A さんは、今年の 3 月に夫をがんで亡くされました。A さんの夫が、がんと診断されるまでと診断されてからの経過、昨年の 11 月から 5 ヶ月間、在宅で夫をケアした様子、子や孫などご家族の様子、訪問看護師や医師の様子などを話されました。また自作の絵本で、在宅ケアのお助けグッズの紹介もして下さいました。

昨年の年末までもたないと余命宣告を受けていたにも関わらず、在宅に移行すると元気になった夫について、その元気の源は、やはり自然体で普通の生活を送れたからではないかと話されました。

A さんは途中、涙で声を詰まらせながらも気丈にお話し下さいました。聴いている側でも涙している者もあり、学生たちの心に深く伝わったようでした。
最後に「看取る方は非日常で大変さもあるが、やっぱり在宅で看取りをして良かった」という言葉で締めくくられました。

講演後には 3 年次生から「実際の看護師さんやご家族からリアルな話を聴けて、理想的な講演だった」という感想があり、今回の講演を通して学生たちに訪問看護への新たな関心が生まれたであろうことが伺えました。
最後に、平澤学科長よりご講演頂いた中嶋 先生および A さんに厚い感謝の意が伝えられ、講演会は終了しました。ご講演くださいました中嶋 先生、A さんに、心よりお礼申し上げます。

看護学科 2 年次生にとって、年に一度の調理実習。健康栄養学科の藤原教授による特別授業が、去る 12 月 11 日（月）の午後行われました。看護の現場では、対象者が病気の方々であるため、消化の程度がとても重要になります。「全粥」や「半粥」を言葉では知っていても、実際に見てわからなければ知識として意味がありません。さらに、素材の特性も知る必要があります。自分で作って、目で見て、舌で味わう。“ 体験する ” ことは、とても重要なことだと実感します。

実習室のホワイトボードに貼られた「本日の料理」の盛り付け＆配置例。同じ食材で、健常者食と軟食を作ります。
健常者食のコンセプトは、「ま（豆）ご（ゴマ）は（ワカメ）や（野菜）さ（魚）し（椎茸）い（芋）」。
 

昆布からじっくり出汁をとり、野菜を食べやすい大きさにカットするなど、下準備をします。
 

卵豆腐も手作りです。1 班 5 〜 6 人分を一気に作り上げていきます。柔らかい卵豆腐は 6 人分に切り分けるのも、ちょっとしたテクニックが必要。学生がやってみましたが、あえなく失敗。藤原 先生にゆだねました(^ ^)
 

昆布とかつおでとった出汁を、ほぼ全ての料理に使います。カットした材料を入れて、コトコト煮込みます。
右のほうれん草の茎部分は、軟食では使用しない部位なのだそうです。いろいろと勉強になりますね。
 

4 限目が始まる頃には、少しずつ料理が完成し始めました。使った調理器具などを洗い、盛り付けをしていきます。
 

白米や魚の調理方法を変えて作られた料理。全粥と煮魚の軟食（左）、焼き魚の健常者食（右）。消化がよくない椎茸も軟食では使いません。きのこ類は健康に良いというイメージですが、高齢者や代謝の良くない人には注意が必要なんですね。
 

出汁をとった後の昆布とかつお節で佃煮を作る藤原先生。これが一番好評だったかも(^ ^)

ここからは、完全なる病気の方への食事。極小の食感を少し残したタイプの軟食。左が野菜の煮物、右が魚。
 
 
こちらは完全なペースト状の料理。食べる力のない患者様向け。看護ならではの調理のワンシーンといえるでしょう。こうして、実際の食事の違いを身を以て体験することで、看護の世界に一歩ずつ近づいていくのです。

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7 月 14 日（金）、箕面キャンパス 2 号館 大講義室において、「第 3 回 看護学科学術講演会」が開催されました。
今年度のテーマは「神経難病患者の理解とケア ～ “ 看護の本質 ”を考える 〜」でした。
神経難病の多くが進行性疾患であり、患者や家族の苦悩は大きいため、医療従事者は、疾患の症状の進行だけでなく、患者を全人的に理解し支えていかなければなりません。
そこで、本講座では、神経難病の患者を理解し、その看護ケアについて学び、“ 看護の本質 ” について学生が考える機会を提供することを目的として企画されました。

塩川 学長による開会の挨拶に続き、講師の紹介が行われました。

最初の講師である藤巻 由実先生は、神経内科の専門医として長年脳神経疾患の臨床・研究に携わり、神経内科指導医、難病指定医等の資格を有されて、現在は千里中央病院に勤務されています。

「神経難病」とは何でしょう？と冒頭で学生に発問を投げかけられました。
難病とは「原因不明で治療方針が未確立であり、生活面で長期にわたり支障が生じる疾患」とされています。
その中でも神経難病は、多くの場合運動機能に著しい低下が生じ、罹患すると日々の生活に大きな困難が伴います。
藤巻 先生は、現在難病を取り巻く国の支援体制や治療に向けた研究はどのようになっているのかについて話されました。
さらに、神経難病の治療の取り組みや課題について、その代表的疾患としてパーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis：ALS）、脊髄小脳変性症の紹介を軸に、詳しくかつ解りやすく講義されました。

真剣に耳を傾けメモをとる学生たち

医療従事者として、これらの疾病の特性をよく理解し、科学・医療技術の進歩と共に日々複雑化する治療の在り方に対応できる知識や経験を身につけることは必要なことです。
さらに、余命の告知など倫理的問題も密接に関係してくるこれらの疾患を診る現場では、患者さんの心の葛藤を受容し支援していくことも、重要な努めです。
つまり、患者さんの人生の背景を総合的な判断のもと適切な提案をしていくことを常に心にとめつつ、医療従事者にできることから始めていくことが大切であると締めくくられました。

次に登壇くださったのは、医療法人 協和会 第二協立病院で看護師を務める松木 奈緒美 先生です。
第二協立病院の障害者病棟には、現在 14 名の神経難病の患者さんがおられます（2017.6.25 時点）。
松木先生は、患者さんと関わる様々な分野のスタッフが意見交換を行うカンファレンスの模様から、患者さんのご家族との関わり、季節の行事を通して日々の暮らしを豊かにする工夫など、看護師としての取り組みをご紹介されました。
また、個々の患者さんとの関わりの中で精神的サポートによって病状が改善したケースなどの具体例も紹介されました。
松木先生が最も強調されたことは、患者さんの症状だけでなくその方のバックグラウンドを知ることが、適切な看護ケアにつながるヒントとなるということでした。
これは、患者さんの生い立ちや、元気だった頃の趣味、家族構成などを知った上で、個々の気持ちに寄り添った語りかけや心配りをしていくことです。
松木先生は、常にこのことを心がけていると語られました。
一方で、家族の介護疲労など病院だけでは対応しきれない問題も多く、地域社会や福祉も巻き込んだ包括的な取り組みが必要との訴えもあり、向き合うべき課題の多さを痛感しているともお話されました。
松木先生のお話は、今まさに医療現場が抱える看護と社会的な課題として、学生たちに伝わったようでした。

講演後の質疑応答では 2・3 年次生を中心に活発な感想、質問が飛び交い、今回の講演を通して学生たちに新たな関心や問題意識が生まれたであろうことが伺えました。

最後に、平澤 学科長よりご講演頂いた藤巻 先生および松木 先生に厚い感謝の意が伝えられ、講演会は終了しました。
ご講演くださいました藤巻 先生、松木 先生に、心よりお礼申し上げます。

[入試部]